【摘 要】
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目的:探讨盆腔脓肿患者临床特点及盆腔粘连情况,指导临床实践。方法:回顾性分析湖北民族大学附属民大医院2018年1月-2020年12月诊治的盆腔脓肿患者临床资料,分析其临床表现、辅助检查结果、术中粘连情况和治疗情况等。结果:（1）临床特点:109例盆腔脓肿患者19～67岁,平均43.68±9.07岁;城镇居民患者占31.19%,农村患者占68.81%;平均妊娠次数2.54±1.54次,平均分娩次数1
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目的:探讨盆腔脓肿患者临床特点及盆腔粘连情况,指导临床实践。方法:回顾性分析湖北民族大学附属民大医院2018年1月-2020年12月诊治的盆腔脓肿患者临床资料,分析其临床表现、辅助检查结果、术中粘连情况和治疗情况等。结果:（1）临床特点:109例盆腔脓肿患者19～67岁,平均43.68±9.07岁;城镇居民患者占31.19%,农村患者占68.81%;平均妊娠次数2.54±1.54次,平均分娩次数1.45±0.87次;51.37%盆腔脓肿患者有1-3次的盆腹腔手术史,22.93%的患者有宫内节育器。（2）临床表现:90例均有不同程度的下腹痛及肛门坠胀感,22例入院时伴有发热、9例无明显症状。（3）辅助检查:55.05%的患者白细胞升高,68.81%的患者血清C反应蛋白检查升高,53.21%的患者红细胞沉降率升高,21.10%的患者血清降钙素原升高,33.94%的患者血清CA125超过正常范围;所有患者均行盆腔影像学检查,其中彩超提示盆腔脓肿范围为20～207mm,平均值为81.37±41.75 mm。（4）综合治疗:2例行单纯抗生素治疗,100例接受腹腔镜手术,5例接受超声引导下穿刺引流术,2例接受开腹手术,手术治疗患者均行抗生素治疗。（5）抗菌药物的使用:所有患者入院后均连续给予广谱抗生素抗感染治疗,主要使用抗生素为头孢唑肟（66.97%）,头孢哌酮舒巴坦（20.18%）,其中头孢唑肟联合使用替硝唑56例,甲硝唑2例。（6）将100例腹腔镜手术患者按术中盆腔粘连情况分为无粘连、轻度粘连组（A1组）和中重度粘连组（A2组）,A2组的平均病程时长、术前白细胞数值多于A1组,差异有统计学意义（P<0.05）;红细胞沉降率正常与红细胞沉降率高于正常的患者盆腔粘连差异有统计学意义。（7）将100例腹腔镜手术患者按术前抗生素使用时长分为术前应用抗生素≤72h组（B1组）和术前应用抗生素>72h组（B2组）,B1组的术中出血量少于B2组,差异有统计学意义（P<0.05）。B1组和B2组的手术时间、术后住院天数、总住院天数、术后肠功能恢复时间差异无统计学意义。（8）细菌培养情况:所有手术患者均取术中脓液进行培养,其中29例为阳性结果,24例为大肠埃希菌,5例缓症链球菌,培养阳性率为27.10%;33例行阴道分泌物培养,11例为阳性结果,支原体阳性6例,解脲脲原体阳性3例,都柏林假丝酵母菌阳性1例,白色假丝酵母菌1例,大肠埃希菌阳性1例,其中解脲脲原体和支原体同时阳性1例。结论:（1）盆腔脓肿多发生于育龄期女性,其症状多为下腹痛及肛门坠胀感,其次为发热,少数患者入院时无明显症状。盆腔脓肿诊断时应注意无明显症状者。（2）盆腔脓肿患者中、重盆腔粘连严重者,病程长短、白细胞数值高于无粘连、轻度粘连者。病程长短、白细胞数值和红细胞沉降率可用于预测盆腔粘连严重程度。（3）盆腔脓肿腹腔镜手术前应选择合适抗生素治疗时间。一旦诊断为盆腔脓肿,抗生素药物治疗的同时,于72h内腹腔镜手术治疗时出血量较少。
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