目的:本文通过分析肥胖患者的不同中医证型分布,对比肥胖患者不同中医证型和血清促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）及其它代谢指标之间的相关联系,为临床辨证治疗及预防或延缓不同证型肥胖的发生发展提供参考。方法:选取2019年12月至2020年12月间在辽宁中医药大学附属医院内分泌门诊就诊的肥胖患者,本次研究依据纳入标准和排除标准,经遴选后共纳入符合标准的肥胖患者145例。根据《中医临床诊疗术语·证候部分》及《中医内科学》以及辽宁中医药大学附属医院内分泌科王镁教授的临床诊治经验,将肥胖患者分为脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、胃热湿阻证、痰瘀互结证四种证型并以此作为分组依据。收集四个组别患者一般情况及临床信息,包括:年龄、性别、身高、体重、体重指数（Body mass index,BMI）、腰围（Waist circumference,WC）、中医症状、舌脉、血清TSH、血脂、肝功能,并将病例资料录入Excel表格进行整理分类,应用SPSS23.0软件进行统计分析,计数资料用卡方检验进行组间比较,以例数或构成比表示。计量资料满足正态分布及方差齐性者采用单因素方差分析进行组间比较,以均值±标准差表示,不满足者则采用非参数检验进行比较,可用中位数±四分位间距表示。采用Logistic回归分析比较代谢指标与中医证型的相关性。P<0.05认为有统计学意义。结果:1.肥胖中医证型分布特点的统计结果肥胖患者中脾虚湿盛证患者临床最为常见,共51例、占35.17%,胃热湿阻证30例、占20.69%,痰瘀互结证29例、占20.00%,脾肾阳虚证35例、占24.14%。2.血清TSH与BMI、WC的统计结果血清TSH与BMI呈正相关（r=0.180,P<0.05）,血清TSH与WC之间无相关性（P>0.05）。3.血清TSH与性别的统计结果肥胖女性患者血清TSH平均水平为3.10±2.04 u IU/ml,男性患者血清TSH平均水平为2.89±2.14 u IU/ml,女性血清TSH平均水平高于男性（P<0.05）。4.血清TSH与血脂的统计结果血清TSH与TG呈正相关（r=0.174,P<0.05）,血清TSH与TG、HDL-C、LDL-C无相关性（P>0.05）。5.血清TSH与肥胖中医证型的统计结果145例肥胖患者血清TSH平均水平为:2.99±2.89u IU/ml,四组患者的血清TSH水平依次为脾肾阳虚证（3.72±4.94）>脾虚湿盛证（3.21±1.66）>痰瘀互结证（2.50±2.35）>胃热湿阻证（2.25±1.20）。四组间脾虚湿盛证血清TSH水平高于胃热湿阻证（P<0.05）,脾虚湿盛证血清TSH水平高于痰瘀互结证,有显著意义（P<0.01）;脾肾阳虚证血清TSH水平高于胃热湿阻证、痰瘀互结证（P<0.05）,且血清TSH是脾肾阳虚证的危险因素（OR=1.093,P<0.05）。6.肥胖中医证型与血脂的统计结果四组患者组间比较在TG、HDL-C上有统计学差异。四组患者TG水平依次为:脾虚湿盛证>脾肾阳虚证>痰瘀互结证>胃热湿阻证,TG在胃热湿阻证与脾虚湿盛证、脾肾阳虚证两两组间比较有统计学差异（P<0.05）,脾虚湿盛证高于脾肾阳虚证及胃热湿阻证,且高于正常值;四组患者中痰瘀互结证的HDL-C水平高于脾虚湿盛证、胃热湿阻证、脾肾阳虚证,且两两比较有统计学差异（P<0.05）,但四组HDL-C平均水平均在正常范围内。结论:1.肥胖的临床中医分型中,以脾虚湿盛证最为常见。2.脾肾阳虚证的肥胖患者血清TSH水平最高,且血清TSH是脾肾阳虚证的危险因素,临床上肥胖脾肾阳虚证的患者更应该注意监测血清TSH。3.肥胖患者中女性血清TSH水平高于男性,女性肥胖患者更应该注意血清TSH的筛查。