【摘 要】
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目的:探讨脑小血管病患者认知功能与血液指标同型半胱氨酸、高密度脂蛋白水平的相关性,为及早诊断和发现脑小血管病患者发生轻度认知功能障碍提供临床依据。方法:收集2018年9月-2019年12月符合纳排标准的脑小血管病患者335例,收集受试者的一般资料,采用日常生活能力量表评估入选者的日常生活能力是否受损,由受过统一培训的人员应用北京版蒙特利尔认知评估表对入选者进行认知评定,根据总分将入选者分为MCI组
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目的:探讨脑小血管病患者认知功能与血液指标同型半胱氨酸、高密度脂蛋白水平的相关性,为及早诊断和发现脑小血管病患者发生轻度认知功能障碍提供临床依据。方法:收集2018年9月-2019年12月符合纳排标准的脑小血管病患者335例,收集受试者的一般资料,采用日常生活能力量表评估入选者的日常生活能力是否受损,由受过统一培训的人员应用北京版蒙特利尔认知评估表对入选者进行认知评定,根据总分将入选者分为MCI组、对照组。采集入选者静脉血样,由检验科医师进行生化指标检测。采用SPSS26.0统计软件进行数据整理及分析,符合正态分布的计量资料用（±）表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分率表示,采用卡方检验进行比较;采用二元logistic回归分析各影响因素与认知功能之间的关联;采用Pearson检验进行相关性分析。P<0.05差异有统计学意义。结果:（1）一般资料比较:纳入本项研究的患者共335例,年龄60~80岁,平均年龄（66.18±5.29）岁,其中男性140例（41.79%）,女性195例（58.21%）,吸烟者75例（22.39%）,饮酒者81例（24.18%）,冠心病患者37例（11.04%）,糖尿病患者57例（17.01%）,高血压患者113例（33.73%）。根据入选者是否患有认知功能障进行分组,MCI组253例,对照组82例。与对照组比较,MCI组在年龄、糖尿病及冠心病比例方面明显升高（P<0.05）;但是两组受试者在性别、吸烟、饮酒、高血压比例、BMI等基线特征分布上差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）血液指标比较:MCI组患者的血清同型半胱氨酸（Hcy）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）结果分别为14.45±6.23μmol/L、5.08±1.14 mmol/L、2.07±1.36 mmol/L、2.97±0.80 mmol/L、1.16±0.33 mmol/L,对照组上述各项指标结果分别为10.06±3.21μmol/L、5.33±0.97 mmol/L、2.22±1.48mmol/L、3.05±0.70 mmol/L、1.46±0.37 mmol/L。与对照组比较,MCI组患者血清Hcy升高,HDL降低（P<0.05）。（3）二元logistic回归分析:控制其他影响因素后,血清同型半胱氨酸（OR=0.722,95%CI:0.644-0.809）、高密度脂蛋白（OR=7.560,95%CI:2.977-19.204）及年龄（OR=0.899,95%CI:0.833-0.969）是患者发生MCI的影响因素（P<0.05）。（4）两组受试者认知评估结果:MCI组MoCA总分及各认知域结果分别为20.89±3.23、3.06±1.28、2.53±0.59、3.60±1.17、1.78±0.81、1.42±0.62、3.17±1.16、5.34±0.89;对照组的上述各项结果分别为26.79±1.04、4.43±0.69、2.89±0.32、5.28±0.76、2.34±0.55、1.83±0.38、3.88±0.78、5.93±0.31。差异具有统计学意义（P<0.05）。（5）Pearson相关性分析结果显示:血清同型半胱氨酸水平与Mo CA量表评分总分、视空间及执行能力、注意力、语言、抽象思维评分呈现负相关（r=-0.237、-0.136、-0.174、-0.150、-0.201,P<0.05）,与命名、延迟回忆、定向力则无明显相关性（r=-0.174、-0.085、-0.054,P>0.05）;高密度脂蛋白水平与Mo CA量表评分总分、视空间及执行能力、注意力、语言、抽象思维、命名及延迟回忆、定向力评分均呈现正相关（r=0.424、0.286、0.130、0.338、0.151、0.265、0.176、0.263,<0.05）。结论:血清同型半胱氨酸和高密度脂蛋白水平与脑小血管病患者合并轻度认知功能障碍之间存在关联,血清同型半胱氨酸可能为脑小血管病患者发生轻度认知功能损害的重要危险因素,高水平高密度脂蛋白可能是患者发生轻度认知功能障碍的保护因素,检测患者血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白水平可能有助于预防患者认知功能障碍的发生,从而改善其生活质量及疾病预后。
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