鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用

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目的探讨鼻唇沟皮瓣的分类及其鼻部皮肤缺损创面修复的方法。方法根据鼻亚单位组成的美学原则,按鼻部皮肤软组织肿瘤切除后创面及创伤后缺损的部位、大小、深度及鼻唇沟区域组织可利用情况等,分别选择相应形式的鼻唇沟任意皮瓣转移修复鼻部创面缺损0.8 cm×0.8cm~2.0cm×3.0cm,切取鼻唇沟皮瓣1.0 cm×1.0 cm~2.5cm×1.0 cm。采用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣者58例、改良菱形皮瓣者46例、"风筝"皮瓣者43例、易位皮瓣者9例、旋转皮瓣者11例,设计蒂在上方的鼻唇沟皮瓣109例,设计蒂在下方的鼻唇沟皮瓣58例,所有切取的皮瓣与创面大小匹配良好。结果本组167例患者,其中165例创面Ⅰ期愈合;2例患者皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合。术后113例患者获随访1~60个月,鼻外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配,鼻唇沟区切口瘢痕不明显,获得满意的面部形态和美学效果。肿瘤无复发。结论遵循鼻亚单位美学原则,应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除后中等大小创面,不仅操作方便、面部形态无明显改变,而且修复后创面的皮肤色泽、质地、轮廓等均与周围皮肤能达到较好的匹配和协调,可获得满意的功能和稳定的美学效果。
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